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2018-10-07 11:51

  原题目:【使用】3D打印手艺在气道办理中的使用进展

  3D打印手艺在我国医疗行业的使用始于20世纪80年代,最后次要用于立体医疗模子的制造。跟着精准化医疗和个性化医疗的成长,3D打印手艺在医疗行业的使用日趋普遍,从立体模子、手术器械到活体移植组织、人体器官,3D打印手艺逐渐成熟完美并在医疗范畴占领主要的地位。气道办理作为围术期主要的办理项目之一一直备受关心,3D打印手艺的呈现能够将气道办理可视化、个别化,因而,其使用空间和成长前景十分广漠。本文对3D打印手艺在气道办理中的使用进行文献总结。

  3D打印手艺用于气道评估

  目前,3D打印手艺在气道办理方面使用最多的是用于术前预备阶段的气道评估。临床常用的气道评估方式次要有Mallampati分级、喉镜查抄、丈量甲颏距离及张口度、察看颈部勾当度等方式,这些方式成本低、敏捷便当,但缺陷在于无法全面、直观地控制患者气道环境,出格是对于有坚苦气道的患者,虽然能够预测出发生坚苦气道,但仍不克不及做到精准的定位和具体环境阐发。

  3D打印手艺很好地填补上述缺陷,通过患者气道的CT、MRI和超声等查抄成果模仿重建呼吸道3D模子,还原实在气道布局,直观地领会患者气道剖解非常及通气功能受限的病因。操纵选择性激光烧结(selective laser sintering,SLS)和立体平板印刷打印机,在Amira、3Diagnosys、On demand 3D(上呼吸道重建)、OsiriX、Mimics、BrainLab(下呼吸道)等软件包的支撑下进行个别化气道重建,还原气道及邻接布局,特别是因甲状腺、食管、颈椎、纵隔等邻接布局剖解非常带来的气道布局改变,最大限度地领会患者气道剖解布局。

  近年来,3D打印手艺在产科和儿科患者气道评估方面使用较多,产前超声查抄可发觉具有先本性气道缺陷和颌面发育非常的胎儿,基于其超声影像制出胎儿气道的3D打印模子可清晰发觉剖解布局非常,用于预测和制定气道办理方案以及气道重建方案。2015年Wilson等使用3D打印模子领会1例小儿患者的气道现实尺寸,以此选择合适的通气设备施行单肺通气,该模子使麻醉大夫可以或许术前领会患儿气道的现实环境,选择得当的主气管和支气管的气管导管。上海儿童病院使用3D打印手艺对婴幼儿气道狭小纠副手术的评估,显著提高手术医治成功率,自2015年至今,该病院心脏核心小儿气管狭小的手术医治成功率已接近90%。

  对于有先本性心脏病的患者出格是小儿患者而言,术前细致领会气道和脉管系统的关系至关主要,3D打印手艺能够很好地显示心房、心室、大血管与气管、支气管、支气管树之间的剖解关系,完美气度外等大手术的术前预备,制定最合理的手术方案。除用于婴幼儿的气道评估和医治,3D打印手艺也有助于成人气道评估和相关气道疾病的医治。从2011年至今,3D打印手艺逐渐使用于术前气道评估。在坚苦气道、气道剖解布局改变或气道为手术部位时,保守的气道评估方式将不再合用,3D打印模子能够协助领会气道病变、气道肿瘤形态大小和位置、病变与临近器官的剖解位置、主要供血血管等消息,特别有益于麻醉大夫的气道评估、坚苦气道插管以及制定单肺通气的气道办理方案。

  在整形外科中,可使用3D打印手艺模仿整形后的面部布局,好比模仿鼻部手术后面部和气道改变,以此来评估和判断整形手术的可行性。此外,3D打印手艺还可用于术背工术结果的评价和气道评估,防止术后肉芽组织增生形成的气道狭小,并可检测多发性软骨炎的复发,以防止气管支气管软化症的发生。

  3D打印手艺以其精确定位和立体精细剪裁,制造出个别化剖解仿真模子,可以或许更直观地领会分歧个别的气道疾病,用于制定精准的气道手术方案及归并气道疾病的非气道手术患者的气道办理方案,合理规划手术空间,缩短手术时间,预判术中可能呈现的问题且可避免因过度粉碎 http://scope-east.net/shishicaijihua/8329/

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