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2018-09-14 03:57

  憩室(diverticuhtin)是指消化道管壁局部发育不良、肌部亏弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外,使钡剂充填其内。x线表示为器官轮廓外的囊袋状突起,黏膜可伸入其内,可有收缩,形态可随时间而发生变化,与龛影分歧。

  憩室可发生于消化道任何部位,以结肠最多见,十二指肠次之,胃憩室起码见。一般憩室可无症状,有症状或并发症时称为症状性憩室或憩室性疾病,需要医治。憩室X线袁现颇具特征性,一般不具有辨别诊断问题,仅在少数环境下,需要与龛影进行辨别。次要辨别点是黏膜的有无,憩室内可见一般的黏膜伸入,而龛影内则无黏膜布局。

  (一)食管憩室

  食管憩室多见于40岁以上的成人,大都为后本性,食管壁各层均向外凸起者,为真性憩室;而憩室壁缺乏肌层者,为假性憩室。以发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。

  1,咽食管憩室 别名Zenker憩室,发生于咽食管交壤处后壁,此处为剖解上的肌肉亏弱区,即两侧斜行的咽下缩肌与其下方横行的环咽肌之间具有一个贫乏肌纤维的三角区,咽食管憩室在亏弱区黏膜部门膨出,当前逐步构成囊袋,最初囊袋向外扩张并下垂。憩室大小纷歧,小的直径仅1~2cm,大的可达5~l0cm。

  初期憩室较小可无任何症状。跟着憩室增大,临床上可呈现轻度吞咽坚苦,潴留在憩室内的食物可反流入口。饭后或睡眠时易发生呛咳。晚期喉返神经受压可惹起声嘶,饮水时有气过水声及频频爆发的吸入性肺炎。体检时可在锁骨上方颈根部触及面团样肿块,按压时发出水过气声。

  2,食管中段憩室 大都发生于正对气管分叉平面的食管前壁或前侧壁,绝大大都是气管支气管结核性淋凑趣炎惹起四周瘢痕粘连的后果。大大都无症状。仅在X线查抄时发觉。少数有吞咽梗阻或吞咽不净感。大的憩室可呈现食物潴留和反流等症状。并发憩室炎时,常有胸骨后痛苦悲伤,烧心感,偶尔可并发穿孔惹起纵隔脓肿或食管气管瘘。

  3,膈上食管憩室 起码见的食管憩室,一般较小,位于膈上5~6cm处之食管右后壁。常伴有食管痉挛、贲门痉挛、反流性食管炎或食管裂孔疝。

  X线片上,食管憩室可有两种分歧的表示形式。

  (1)幕状憩室:为牵引性憩室的表示,常见于食管中段憩室。其大小纷歧,基底广大,呈垂直状向外凸起,边缘光整或略呈锯齿状,少数可呈海浪状边缘。因憩室基底较宽,进入的钡剂容易排空,凡是紧随食管收缩即排空,所以憩室内一般无食物及造影剂滞留。憩室附近有时可见钙化的淋凑趣。

  (2)囊袭状憩室;为内压性憩室的表示,常以一窄颈与食管相连,边缘光整。当憩室很大时,可致食管受压变形,尤以咽食管憩室压追现象更为较着。囊袋状憩室颈部过窄时可不显影,而一旦被充盈,钡剂常不克不及及时排出。

  憩室炎一般发生在较大的、颈部狭小的、食物易于潴留的憩室。此时憩室边缘变得毛糙犯警则,临近食管痉挛收缩,黏膜纹略粗。

  (二)胃憩室

  胃憩室少少见,钡餐查抄中发觉率不足1%。大多单发,也可归并食管及十二指肠憩室。

  胃憩室多无症状,仅在钡餐查抄或登仙时偶尔发觉,有片发症时可发生溃疡、出血、穿孔等症状。

  胃憩室分为先本性和后本性两种。

  先本性胃憩室好发于胃底后壁近贲门处,为内压性憩室,呈圆形或卵圆形囊袋状。凸起于胃轮廓之外,以窄颈与胃壁相连。立位查抄,当憩室内充盈钡剂时,犹如吊挂于胃壁的一个小圆底烧瓶,颇具特征性。憩室大小纷歧,从绿豆至核桃大小,但直径多为2~3cm。此种憩室发生于胃壁心理性亏弱区,因壁内无肌层而收缩无力、排空迟缓,其内钡剂可几天不排空,易并发炎症。憩室内黏膜与胃黏膜相持续,无黏膜聚拢,胃壁无挛缩、变形。

  后本性者多见于幽门附近,多为牵引性憩室,常为胃四周淋凑趣等炎性瘢痕粘连、牵引,或溃疡瘢 http://scope-east.net/liuhecaijihua/7442/

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