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先天性左肾发育不良伴左输尿管口异位1例

2018-05-16 11:36

  1病例演讲 患者,女性,18岁。自出生以来无较着诱因呈现不自主漏尿,量不多,每日改换裤子1次,每次只是浸湿大腿上部,与体位改变及勾当无关。能一般自主排尿,无发烧、腰痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适。体检:生命体征一般,一般环境好,外阴发育一般,尿道外口无红肿,无非常排泄物,左侧阴道前庭处见一非常启齿,察看可见少量清澈液体渗出。

  作者单元:解放军第42病院神经泌尿外科,四川 夹江 614100

  【环节词】肾正常;先本性;输尿管口异位;诊治

  1 病例演讲

  患者,女性,18岁。自出生以来无较着诱因呈现不自主漏尿,量不多,每日改换裤子1次,每次只是浸湿大腿上部,与体位改变及勾当无关。能一般自主排尿,无发烧、腰痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适。体检:生命体征一般,一般环境好,外阴发育一般,尿道外口无红肿,无非常排泄物,左侧阴道前庭处见一非常启齿,察看可见少量清澈液体渗出。会阴部皮浅见片状皮疹。尝试室查抄:血、尿便常规一般、肝肾功等术前查抄均一般。心电图、胸片未见非常。b超示:左肾萎缩,切面内径65mm×23mm,形态变态,轮廓犯警则,概况不滑腻,体积缩小,肾实量变薄,肾皮质反响一般,皮髓质分界欠清,肾窦反响消逝。右肾、双侧输尿管、膀胱、子宫及附件未见较着非常。静脉肾盂造影查抄左肾未见一般肾盂、肾盏轮廓影,呈条片状显影,左肾排泄功能具有;左输尿管显影优良,右肾盂、肾盏、输尿管显影优良,膀胱显影一般。膀胱镜查抄:尿道、膀胱三角区及各壁粘膜一般,右输尿管口呈裂隙状,喷尿一般,左输尿管间嵴未见,膀胱各壁均未见左输尿管启齿。膀胱内注入美蓝,经左侧阴道前庭非常启齿处插入f5输尿管导管,察看输尿管导管内有少量清澈液体流出。逆行造影查抄示:左肾条片状显影,未见一般肾盂、肾盏轮廓影;左输尿管显影,与静脉肾盂造影片比力,左输尿管走行分歧,考虑左肾先本性发育不良并左输尿管口异位。经术前预备后,在持硬麻醉下行左输尿管下段探查、左输尿管膀胱吻合术,术前仍经左侧阴道前庭输尿管非常启齿处插入f5输尿管导管作标记。术中发觉左输尿管较着扩张,爬动较差,直径约1.2cm,向下流离至膀胱底部,离断输尿管,见有少量清澈尿液自输尿管内流出,远端结扎后近端与膀胱侧后壁吻合。输尿管内置入f6号双j管1根。术后漏尿症状完全消逝,于术后第8天痊愈出院。

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